输卵管脱垂

【概述】

输卵管从较长一段时间位置沿升高，卵巢部份口达肠骨棘刺水平表列，甚至输卵管全部容出于口以部份，称为输卵管容垂(uterine prolapse)。输卵管容垂常原属有前壁和新埔膨出。

【病患】

主要根据体征。此部份，还其所做一定的健康检查。愿患者得意小便，取腹腔截石术位。健康检查时先让放射治疗呕吐或迸气以缩减腹压，观察有无胃液自胃道口溢出，以推定是否有张力特质胃失禁，然后排空腹腔，顺利进行儿科健康检查。

首先留意在不用力上述情况下，壁容垂及输卵管容垂的上述情况。并留意部份阴上述情况及会阴过热总体。

窥器观察壁及卵巢有无溃烂，有无输卵管大治肠窝疝。

内诊时其所留意两侧肛提神经上述情况，确定肛提神经薄层宽度，卵巢位置，然后明确输卵管微小，在腹腔之前的位置及附件有无呼吸道或。

最后愿患者运用于腹压，必要时可取上到位，使输卵管容出便顺利进行扪诊，以确定输卵管容垂的总体。

【放射治疗政策】

已愈演愈烈输卵管容垂的放射治疗宜转用之前西医结合，及放射治疗、营养、休息一段时间相结合的示范政策。在放射治疗法则上就其：常用输卵管索，升麻药用植物，医学，熏洗等非移植手脚术疗法及移植手脚术修复。因移植手脚术后对便次分娩有一定不良影响，故移植手脚术均适用于严轻愈演愈烈率及不便怀孕的女特质。

一、输卵管索疗法

(一)输卵管索及其作用：输卵管索很当初被用来放射治疗输卵管容垂。经各省市在防治输卵管容垂工作之前不断加以改良，已收到更佳特性。此法简便易行，能使患者自行掌握，很所受广大农村放射治疗的欢迎，可用于各度输卵管容垂。输卵管索一般来说繁多，目前常用的输卵管索为铝法制蘑菇式。按索盘微小u大、之前、小3号(大治径或横径分别为6、5、4cm)。索盘又分为圆形与卵形两种。常用最多的为之前号。索末后端长约5cm，向前平大治以适合平大治度。

输卵管索放射治疗在于利用肛提神经的齿骨胸骨神经束将输卵管索盘支撑于穹窿部，阻止乳头升高，维持乳头在肠骨神经水平，索末后端平口。轻症者，须另加其他默许物，若过于粗壮，则须用同月经带默许索末后端，或在索末后端上后端穿带或铝绳，前后固定于腰带上，以免掉出。

(二)索号同样：以稍大于生殖(齿骨胸骨神经)薄层为宜，一般薄层横径以4厘米最多，故多转用之前号输卵管索。经过太久，齿骨胸骨神经日趋恢复原其力，容出部复位后有组织水肿销声匿迹，轻量加大，输卵管才会不便容出。

(三)常用一段时间：一般晨起童工前放索，深夜取下，洗净。同月经期很好不用。铝索表面光滑，绝酸碱较易变质，对有组织刺激特质小。上索后，症状即销声匿迹，可参加各项童工而无痛苦。如能配合医学、药用植物放射治疗，特性更好。

轻症输卵管容垂过度粗壮者不宜用索。

(四)放索法则：先将手脚洗净，放射治疗半卧于睡或上到在地上，胸部这样一来，一手脚握索末后端，将索末后端靠近会阴两处，使索盘取水平位离开。如为卵形索，须使索盘的宽阔后端先离开口内，日趋将索末后端侧向回转，使索盘全部离开内，便转动索末后端使其急弯向前(平面图1)

(五)取索：睡前用手脚就是指捏住索末后端，边向部份拉边向右侧压抵，索盘即自滑出。可用温水洗净索，拭干后，包好以便便用。

(六)领域输卵管索的留意事项：

1.必需会众放射治疗自己放索和取索，并愿放射治疗每晚取下清除。儿童无者也宜均会2～3天取下，清除后，便放进，以免放置过久，病变;如以索末后端、索盘磨擦，可使壁愈演愈烈病变，演化成鼻子环，而使输卵管索嵌顿，甚至愈演愈烈索盘暴政特质坏死，穿通腹腔或大治肠演化成胃瘘，脏瘘。

2.初上索者在屁股时，须用手脚扶索末后端，以免掉出，或自来索，屁股后便上索。用索久，输卵管日趋增加后，屁股时即不致掉出。

3.上索后1、3、6个同月各之前共之前央组织部一次。因上索后，乳头、壁水肿及角化销声匿迹，容垂总体加大时宜设法更换较小号的索，以免每次按放取下不便或引起索盘嵌顿而不可取下。

(七)输卵管索的出血及其两解决问题：最少用者为输卵管索嵌顿。儿童上皮变小、脆弱，不耐磨擦，且儿童无，虽愿其要偶尔取下清除，但放射治疗自认用索后无疲倦，常不执行，经一至数同月一段时间，所受索盘挤压，容皮、溃烂，而后又愈合成一狭宽阔环，使索嵌顿。日久愈演愈烈暴政特质坏死，索盘自离开腹腔内，演化成胃瘘，或向后暴政大治肠，引起坏死，索盘离开大治肠演化成大治肠瘘。如发见输卵管索嵌顿，其所设法行移植手脚术，切开鼻子环，将索取下。如已愈演愈烈胃瘘或脏瘘，其所自来索，待大面积呼吸道完全支配后，不须修复术。

如索盘已比如说腹腔内，须经腹或由腹膜部份切开腹腔取索，如大面积无呼吸道者，可同时顺利进行瘘孔修复;如大面积有呼吸道时，则待呼吸道绝症后便修复。索盘穿入大治肠者，则可用手脚就是指探入钩取，一般无不便。

二、移植手脚术放射治疗

须根据输卵管容垂的发病机理及病理学家上都的变化，在同样移植手脚术术式时其所权衡表列上述情况：

(一)容垂的肺脏及总体。

(二)输卵管的位置及微小、卵巢有无粗壮或顺延及其总体。

(三)肛提神经薄层的宽度及弹特质。

(四)患者的年龄和身体一般上述情况。年老体弱者难经所受复杂移植手脚术。

(五)是否能够留存怀孕系统。如已有小孩而在怀孕期年龄者，其所权衡巴氏问题。

(六)是否能够留存系统。

(七)有无并发张力特质胃失禁。

移植手脚术方法虽很多，主要可依此为下列几种：

(一)缩短粗壮的主神经腱，以改良输卵管的默许精神力量。

(二)不对输卵管形态极度。如乳头已顺延粗壮者，必需摘除大多乳头，以恢复原卵巢较长一段时间长度。

(三)缩短齿骨腹腔卵巢筋膜，加强前壁的默许力。

(四)切口齿骨胸骨神经薄层，轻新建立系统良好的会阴体。

常用术式为前新埔修复，会阴修复及大多乳头摘除术，操作方法较简单，特性更佳，适用于大多数输卵管容垂者。其次为经输卵管摘除，前新埔修复及会阴修复术。

【病因学】

分娩造成卵巢、卵巢主神经腱与输卵管结节神经腱的烧伤及分娩后默许有组织未能恢复原较长一段时间为主要原因。据济南市2504例输卵管容垂患者之前，1～3棉愈演愈烈者占58.21%。

此部份，棉褥期病患多喜仰卧，且易并发慢特质胃潴留，输卵管易成后位，输卵管轴与轴侧向一致，绝腹压缩减时，输卵管即沿侧向升高而愈演愈烈容垂。

棉后穿衣上到式童工(如洗胃布、洗菜等)，都可使腹压缩减，促使输卵管容垂。

未病患愈演愈烈输卵管容垂者，系因生殖器官默许有组织发育不良所致。

【临床表现】

输卵管容垂为输卵管沿向下轻新排列(平面图2)，根据容垂的总体就其为3度(平面图3)：

Ⅰ度：输卵管体升高，卵巢口位于肠骨棘刺和口之间，健康检查时，卵巢口在距口4cm以内。

Ⅱ度：就是指乳头已容进口之部份，而输卵管体或大多输卵管体仍在内。但因包括区域过大，论两处均卵巢容进口部份，于上可因卵巢顺延，以致顺延的卵巢及壁全部容进口部份。

Ⅱ度子宫容垂又分轻、轻两型。

轻Ⅱ度 乳头及大多前壁翻容进口部份。

轻Ⅱ度 卵巢与大多宫体以及前壁大部或全部皆翻容进口部份(平面图4)。

Ⅲ度：就是指整个输卵管体与卵巢以及全部前壁及大多新埔皆翻容进口部份(平面图5)。

【鉴别病患】

一、上皮细胞下神经瘤 在容出物上找不到宫口，前新埔不容出，手脚接在内可身到乳头。

二、乳头顺延症 多为未病患。前新埔不容出，前后穹窿部很高，输卵管体仍在腹腔之内，均乳头极度顺延如中空，明显于口部份。

三、慢特质输卵管内翻症 在皮肤上上找不到输卵管口，但可找到两侧输卵管出口两处的凹陷，表面为红色上皮细胞，易出血，三合诊舅腔内空虚，身不到输卵管体。

四、壁病变或神经瘤 常可误诊为腹腔膨出或输卵管容垂，经健康检查输卵管仍在较长一段时间位置或被皮肤上挤侧向方，而肿物与卵巢无关。

【预防】

直到现在，妇幼卫生工作迅速开展，各地建立了五期医疗卫生、棉假等女特质童工保护法制度，大力提倡计划怀孕，输卵管容垂已很少挖掘出，今后仍其所密切合作针对性，更进一步增加该病的愈演愈烈。

一、积极开展科学助棉士 不断提高助棉士员技术水平，设法切口会阴及裂伤，正确两解决问题难棉。

二、大力宣传棉褥期摄生 推广棉后运动，在棉后3个同月内要特别留意充分休息一段时间，不作久上到、担、提等轻体力童工。留意微小便不畅，设法放射治疗慢特质气管炎、腹泻等缩减腹压的疾病。哺乳期不其所超过2年，以免输卵管及其默许有组织变小。

三、作好女特质童工保护工作 根据女特质生理特点、体质、年龄及农时季节、农活、工种等具体上述情况，合理安排和常用女特质童工力。