子宫子宫异位症是卵巢癌的癌前病变？

胎盘胎盘甲状腺肿症（EM）是胎盘上皮细胞和前提肝细胞种植在不正常的位置而构成的一种并未婚少见诊疗疾病，具皮质醇忽视和水肿特点。共约 10% 生育期并未婚可受累，是早产和痛经的主要原因。虽然 EM 是良开放性诊疗转变，但它与上皮细胞肝癌（OC）近的人关系却时有报道，至今仍并未定下认同：确实 EM 是 OC 的肝癌前病变？

中国山东大学附属主治主治医师医务人员郭孙伟主治医师在 Fertil Steril 杂志上新华网，对 EM 和 OC 近的相似开放性同步进行评核，阐述了二者相似开放性研究课题的知识断裂点以及解决这些问题的作法。

EM 和 OC 流行结核病相似之处

OC 是发达国家第二少见诊疗，是并未婚生殖管理系统发生率最高者的。虽然根治开放性切除和化疗不断困难重重，但总生假定过去 30 年里变化很大。

发达国家 OC 发作安全开放性极高，安全开放性原因仅限于初潮则会、家族史、肥胖、绝经后激素外科切除、BRCA1/2 蛋白质带上者，由于初潮则会、绝经过四时、早产或并未生育随之而来的持续受孕和持续受孕期。超强 90% OC 更早自上皮细胞，少见上皮细胞上皮肝癌亚M-为氯化钙开放性、绿色肝细胞、胎盘胎盘都为、粘液都为、转变成开放性和混合开放性。

上皮细胞上皮肝癌仅限于 I M-和 II M-，I M-仅限于了高高级别氯化钙开放性肝癌、绿色肝细胞肝癌、胎盘胎盘都为肝癌和粘液开放性肝癌，来源于西端开放性氯化钙开放性或甲状腺肿胎盘胎盘，多为一时期和高高级别，相比较惰开放性，假定 ARID1A、BCL2、BRAF 等精神状态。II M-比较少见，仅限于部分在在氯化钙开放性肝癌、在在胎盘胎盘都为肝癌，似乎更早于棒状上皮，75% 为困难重重期、来袭开放性强，95% 假定 TP53 蛋白质、BRCA 精神状态表达出来。

EM 的发作前提不清，现阶段最流行的是逆行受孕期理论；尚有发作原始数据，共约 10% 约。安全开放性原因除了与 OC 类似外，还有其独具的安全开放性原因：受孕期周期粗壮、受孕期持续时近长、吸烟等。

胎盘胎盘甲状腺肿症方面上皮细胞肝癌（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）

1925 年 Sampson 首次明确提出 EAOC 的有组织生物化学标准化：确切表明邻近有胎盘胎盘甲状腺肿；结核病来源于甲状腺肿胎盘胎盘，而非其它来源侵犯胎盘胎盘；假定胎盘胎盘都为基质包绕在在上皮细胞。Scott 此后对标准化同步进行补充：有甲状腺肿胎盘胎盘向结核病转变成的有组织学确实。

由于诊断标准化全部忽视有组织学确实，过于严酷，无法考虑到。亲缘原始数据虽然需要暗示一些事情，但远远不够。

1. 临床研究流行开放性调查结果

EM 愈演愈烈率假定较大一般而言，共约 10%，这暗示其 减小所有有组织类M- OC 愈演愈烈率的安全开放性之外较小。

原始数据表明，理论上愈演愈烈率为 10%， 绿色肝细胞 OC 和胎盘胎盘都为肝癌病变 EM 愈演愈烈率极高，共约 35% 和 27%，氯化钙开放性 OC 和粘液开放性 OC 病变EM 愈演愈烈率角高，共约 5% 和 4%。各种类型的研究课题倾向于调查结果较高的阳开放性结果，尚不正确这些较高的愈演愈烈率是真正升高还是由偏倚、人口特质或是更进一步开放性事件真相归因于。

OC 愈演愈烈的中位成年人是 56 岁，而类似 EM 愈演愈烈于生育期，已报道的 EAOC 中位成年人明显小于无 EM 的 OC 病变，但高于仅患 EM 的并未婚。已刊发的病症对照和双臂队列研究课题并未能表明二者的相似开放性，研究课题之外并未就 EM 类M-、否有胎盘腺肌症或胎盘纤维瘤、外科切除方式、外科切除 EM 疼痛、人眼可见胎盘胎盘甲状腺肿完全截肢对病变同步进行各别。

2. 水分子生物学研究课题

结核病标志开放性特点是由结核病肝细胞本质具来袭开放性所最终的。假如将甲状腺肿胎盘胎盘损害看作是伤口的反复挫伤与修复，最终随之而来纤维化。换言之，其相当多水分子精神状态来自于有组织修复前提的形态。

水肿是马达愈演愈烈的前提之一，尽管 EM 有明显的水肿混合物，但 并并未充足原始数据表明 EM 具结核病愈演愈烈需要的生化循环、蛋白质组蛋白质等特点。

如果正试图从水分子水准得出结论，有时容易造成混乱，现阶段水分子水准研究课题只应是建议开放性的。事实上很多已刊发的研究课题假定冲突，一时期研究课题表明胎盘胎盘甲状腺肿假定 LOH，EAOC 中假定 p53 曲率半径，也就是说蛋白质不稳定开放性和蛋白质需要促进恶开放性转变成，但此后的研究课题没能得出结论这一点，几乎并并未研究课题涉及 EM 亚M-、外科切除种系统和根治切除随之而来 OC 的安全开放性。

确切 EM 和 OC 的人关系：从 EM 随访开始

已得出结论甲状腺肿胎盘胎盘都为损害在更早上是单克隆，与结核病类似。但 现阶段并无确切确实表明 EM 与 OC 近假定相似开放性。只想确切，对 EM 同步进行随访是考虑的作法，重构管理系统愈演愈烈树作法可根据水分子钟描述二者的生物学人关系。

生理非常少包含 3.7×1012 个肝细胞，所有肝细胞都是单独卵的后代。无论如何 3.23×109 个碱基， 单个特定碱基蛋白质率大共约为 10-8~10-7，所以人蛋白质组愈演愈烈蛋白质几率为 100%。

同一碱基蛋白质恢复的似乎够大，因而所有后代肝细胞都带上蛋白质。所以二个肝细胞如果带上较多蛋白质时，从生物学或管理系统愈演愈烈学讲二者更有所不同，超强过无蛋白质或蛋白质极多肝细胞的有所不同人关系。也就是透过错误克隆信息重建管理系统树，根据当**白质组，采行统计学作法断定肝细胞管理系统愈演愈烈。

概念验证研究课题得出结论采行多个胎盘胎盘片段重建周边联系，可用水分子钟和而今生物学电子技术，同步进行管理系统愈演愈烈研究课题是考虑的。采行 DNA 蛋白质或表观蛋白质原始数据建立 OC 肝细胞、邻近甲状腺肿胎盘胎盘损害和其它非甲状腺肿胎盘胎盘有组织的管理系统人关系，或可确切反问 OC 确实更早于甲状腺肿胎盘胎盘损害。此作法已失败反问了肝癌转移的复杂种系统，而且全蛋白质组PCR耗时并不高、检测考虑开放性大。

如何有效预防措施 EAOC

所有类M- OC 新病症发作率共约 12.1/100 000/年，绿色肝细胞肝癌或胎盘胎盘都为发作率大共约是 3/100 000/年，这个数值对于无 EM 的并未婚来说是很高的。

一些研究课题者看来 OC 更早于胎盘胎盘甲状腺肿，所以应该推荐 EM 并未婚同步进行一时期的检查、化验以及图像评核。而一些研究课题看来 EAOC 病变HRS相比较更好。其实，OC 愈演愈烈率很高，安全开放性也只是中等相对减小，似乎并并未必要建议筛选。

筛选暂时必施行，那么**截肢±上皮细胞截肢能否减小 OCC 安全开放性？

统计模拟表明，与胎盘截肢术相比，**截肢±上皮细胞截肢 可减小 OC 安全开放性，但是耗时较高，且似乎有不得而知的上皮细胞去势带来的安全开放性如心血管疾病、骨质疏松等，需要权衡耗时品质比，乳腺肝癌和肝癌愈演愈烈安全开放性是 OC 的 9 和 10 倍，却并并未人建议在平常人群中施行预防措施开放性乳腺/截肢术。

OC 愈演愈烈安全开放性共约为 1.4%， 24% 的 OC 是绿色肝细胞和胎盘胎盘都为，平常历程安全开放性共约 0.34%，而 EM 并未婚为 1%，所以切除只能减小 0.66% 的安全开放性。

此外，由于 EM 病变 I M- OC 安全开放性减小， II M- OC 安全开放性不减小，所以该类切除对预防措施非 EM 方面的 OC 最有效，因而该切除主要受限制于减小绿色肝细胞和胎盘胎盘都为的 EM 并未婚。还要注意，安全开放性减小并不一定转变成为死亡率减小，因为 EM 方面 OC 总求生存优于无 EM 方面 OC。

章中

对已刊发的临床研究、流结核病和水分子原始数据同步进行评核，结果表明胎盘胎盘甲状腺肿与 OC 近的相似开放性确切，胎盘胎盘甲状腺肿中度减小 OC 安全开放性，而且在一定有组织类M-的 OC 中表现最突出，但 上述结果的最强确实来自愈演愈烈率， 说明了结果时应谨慎。

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撰稿人： 张莹