肢端特罗斯季亚涅齐黑素瘤1例

主诉： 脚部拇趾腹侧灰褐色斑疹 20 年，不断升极低 2 年 现病史： 病人直大拇趾腹起疹 20 余年。 随之小时候，近 2 年增加不断，且黄色褪色，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往史、个人史及家族史： 无特殊。

肌肤科核查： 直足下大拇趾腹侧一黄色过敏适度，占地共约 1.5 cm×1.0 cm，表面较光滑，大块欠整齐（左图 1）。

肌肤勾核查： 形突起欠平面的不规则类物质斑片，隐共约不知橡胶素所发方式也。 类物质一个大宽于无类物质一个大。 直上一个大圆 圈处亚麻颅顶类物质和亚麻沟类物质划界不清，类物质原产不均匀分布（左图 2A）。 为区分类物质原产有否有亚麻颅顶交叉方式也不太可能，肌肤 表面薄涂深蓝色液体颜料，并不无需要肌肤勾检视。 因亚麻沟凹陷，颜料可聚集于此。 深深蓝色细一个大为亚麻沟，亚麻颅顶为淡染深蓝色 宽一个大（左图 2B）。

亚麻损共聚焦透勾核查： 引擎盖大小不等、形态各异的极低折光瘤肝细胞（左图 3）。

亚麻损组织病理核查： 角简化过度，上亚麻炎症，内层内可不知散在黑素颗粒，上亚麻基底层可不知黑素肝细胞排列成 Paget 所发 渗入，引擎盖更为大可不知散在噬黑素肝细胞及淋巴肝细胞增生（左图 4A、B）。 免疫组简化黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、肝内分泌标准普尔（Ki）-67 共约 20%（+）。

诊断：脊柱子末端原位黑素瘤。

治疗法： 手术切除亚麻损后简疗程。 目前正在随访中。

节录： 脊柱子末端恶适度黑素瘤是恶适度黑素瘤中恶适度某种程度很低的一种。 罗雪娇劝告抗感染治疗法无效且反复发作的脊柱子 末端肌肤感染病人应将极低度重视[1]。 个体原子简化基因表达治疗法和免疫基因表达治疗法是目前研究的方向[2]。 地处拇指和足下跖的类物质适度亚麻损在肌肤勾下经常表现为交叉方式也。 脊柱子末端黑素疤痕肌肤勾下主要表现为交叉沟、晶 格所发和橡胶素突起方式也[3]。 掌跖口部良适度黑类物质适度肝细胞适度的典型肌肤勾不同之处为类物质地处亚麻沟，黑素瘤的类物质分 布主要地处亚麻颅顶。 橡胶素所发方式也主要出现于脚部受力口部，由于内层受到间断适度或暂时适度高度压力导致内层 倾斜落叶，内层黑类物质柱子一并倾斜、形成橡胶突起方式也。 良适度橡胶素所发方式也线条的纹路和黄色更为原则上，恶适度橡胶 素所发方式也纹路和黄色差异明显。 欧美历史学者劝告，关于脊柱子末端的后天黑素瘤亚麻损，首先未确定有否为亚麻颅顶方式也[4]。 本例病人肌肤勾第一眼以为是橡胶素所发方式也。 借助深蓝色颜料后未确定为亚麻颅顶交叉方式也和橡胶素所发方式也，通过 常规肌肤组织病理定期核查免疫组简化确诊为脊柱子末端原位恶适度黑素瘤。 所以，拇指口部不知到的任何橡胶素突起方式也都无需 要仔细甄别。

请注意略低。

值得注意出处：

马 玲，陈年过，陈红英，秋天 云等，脊柱子末端原位黑素瘤[J],临床肌肤科杂志，2020，49（1）。