锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙医疗机构中的辅助应用1例

1.个案报告 高血压男，46岁，汉族的。因左方上颌前牙撕裂痛1未及就诊。核查：反牙合，牙结石（++），全口牙龈肿大，22近中都成片龋损，牙冠外形精神状态，背隆突高起，叩痛，冷热刺激痛，无松动。X线片示：22牙冠精神状态，都由上端管闽南语被牙中都牙划分为颊背向的双上端管，上端下行有形似瓷质、牙本质反射率摄影机，中都央宣传部有一空闽南语，形体形似一小牙；上端尖退化也就是说未完成，上端尖周有成片细小区。 CBCT示：素质截面积见22为颊背向的双上端管，纵截面积见牙本质及瓷质侧边至上端中都1/2。诊疗：①22牙中都牙伴慢性上端尖周炎；②牙龈炎。疗程计划：全口龈上洁治练成；22上端管疗程。东南侧置：拍得X线片预测上端管阔度，数及上端管侧向尺度。但X线片没法说明侧边后上端管数及斜向；通过CBCT从纵截面积找回并说明侧边的所在位置、上端管数及斜向。练成中都须用3M复合树脂氢化近中都假壁，用G钻预备至上端管冠方1/3东南侧，以逐步退到国法预备颊内侧上端管至都由尖霍氏，颊内侧上端管插入都由牙胶尖至文书工作阔度，再继续以#15K霍氏插入颚内侧上端管至遇阻暂缓。 通过CBCT的NNS视图的软件探测并历史记录#15K霍氏尖与牙胶尖的间距，再继续以测算颚上端文书工作阔度相加这一间距的数值，同国法预备颚内侧上端管至都由尖霍氏，磁共振荡洗；冲洗换药后，常规热牙胶垂直加压混和上端管。练成后CBCT核查上端管封闭的严密性。22练成后3个月张钦礼，X线片示：上端尖细小区面积增大；CBCT示：素质截面积见颊背内侧上端管高反射率摄影机（图1～9）。 2.讨论 牙中都牙内陷X线片乏善可陈为牙冠中都央宣传部内陷为空闽南语，上端管闽南语大，上端下行有形似瓷质、牙本质反射率摄影机，中都央宣传部有一空闽南语，形体形似牙中都包含一个小牙。牙中都牙炎闽南语形体简单，都由上端管也常被内陷的“上端管”划分挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，牙中都牙分为3类：①ⅠDF常指内陷告一段落于牙冠以内且不与炎闽南语毗连；②ⅡDF常指内陷超过瓷牙骨质并驾齐驱但没达致上端尖周的组织，也不与炎闽南语毗连；③ⅢDF常指内陷超过瓷牙骨质并驾齐驱，在上端尖周转变成“第二上端尖开口”，并与牙炎牙周的组织毗连。本例患牙属于ⅡDF。部分牙中都牙在X线片、截面向斜片等核查乏善可陈为ⅡDF内陷，但的组织学上已达致ⅢDF内陷。 X线片、截面向斜片等核查其侧边窝的类DF时，对其范围、简单形体以及骨遗漏等之外的通过观察有限；此外，还存在位图失真、交错等在实践中都，难以全面、精确的看出简单炎闽南语的缩放形体和上端管数。虽然CBCT没法代替二维X线片（如咬翼片、上端尖片和全景片），但CBCT却可以缺少二维出发点和缩放病理学家修缮，有效地来进行诊疗。研究成果断定，CBCT的缩放位图在测定额外的上端管、垂直上端部脱臼和常指标疗程后上端尖周病症之外，比上端尖X线片更适合于。因此CBCT在可用简单牙炎问题时，可赢取非常精确的缩放上端管形体，且其辐射剂量少于有别于的CT。 较上端尖片、截面向斜片而言，CBCT不具备牙齿、颌骨以及周围细微构造摄影机无挤压、无前后交错、无放大等高效率；对上端分叉和上端尖侧向程度看出更精确、并可必要探测尺度或阔度。CBCT还可在扫描过程中都，获取缩放体积数据集，通过数据集修缮位图有效地常指标内陷的普通人特殊性，特别是内陷与上端管的关系。在本个案中都，X线片可见内陷的瓷质和牙本质出发炎闽南语，但仅看出牙中都牙的中都央宣传部空闽南语的二维形体，无国法确定牙中都牙的都由管闽南语内陷可能会。CBCT可见牙中都牙的都由上端管闽南语被牙中都牙划分为颊背向的双上端管，形状也不规则，而且颊背向双管闽南语在上端尖1/3东南侧分作单上端管。 通过直观有效的摄影机，避免了因内部形体精神状态所所致的能避免的侵入性疗程。牙中都牙在抑制牙炎病症前无病理症状，病理上须结合来进行核查，在牙炎、上端尖周病症前以前断定、以前东南侧置。牙中都牙的预防性东南侧置，包括预备混和内陷管闽南语，隔断与口闽南语环境的毗连简而言之，避免引发牙炎受到感染。对牙炎或上端尖已发生病症的患牙须第一时间疗程。上端尖开口退化完全时，换用上端管疗程练成；上端尖开口没退化完全时，在补救上端尖炎症的可能会下，通过上端尖抑制成形练成，抑制牙上端继续退化，最终再继续进行上端管疗程。 疗程后上端管混和的反射率和所在位置是病症判断的基础，对于简单的上端管系统会，X线片不具备一定在实践中都。CBCT的NNS视图的软件通过反射率回廊的调整和各有不同截面积的自由选择，可在各有不同出发点通过观察疗程后上端下行混和物的反射率和所在位置的缩放状况，为病理疗程效果的判断缺少了摄影机学依据。本个案提示，病理牙中都牙的个案诊疗，应适当考虑换用CBCT对患牙进行来进行核查，其对确定牙中都牙的上端管闽南语形体、内陷牙的数、上端下行混和物反射率和所在位置有着说明的常指导性本质。 零碎出东南侧：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.圆锥形束CT在上颌内侧切牙牙中都牙诊疗中都的来进行应用1例[J].牙体牙炎牙周病学杂志,2018,28(07):431-433.