恶性的女性患者我们该如何确保她们的生育功能？

近些年来，恶适度的发病减少并逐渐年轻化，禄留病患的不育也略显越来越重要。

施打药伤害了腺体细胞，还一笑而过

恶适度术后，时常需要补充施打以清除余障，预防中风。施打口服损伤腺体细胞的有助于都已明确，显然与诱导腺体细胞不正常细胞死亡而避免其枯竭有关 [1]。

目之前临床上常用的施打口服，以苯基化剂 (除此以外炎症适度、白消安、美、氮芥) 的腺体细胞毒适度最为轻微，其次为顺钯、阿霉以次；对腺体细胞毒适度最小的施打药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌以次 D、博来霉以次 、长春新碱和巯类似物 [2]。

苯基化剂为非蛋白质周期特异口服，可同时功用于完整腺体细胞的卵母蛋白质和之前颗粒蛋白质，显然损耗完整腺体细胞和/或干扰腺体细胞的萌芽。如果只能毁坏萌芽腺体细胞可引来则会闭经，若所有完整腺体细胞均被毁坏则将避免 腺体细胞早衰（POF）或永久适度闭经。

毒适度很小的施打口服如阿霉索、氟尿嘧啶等不会造成永久适度腺体细胞特适度衰竭 ，但联用抗癌药物显然减少腺体细胞特适度妨碍。

施打药来了，腺体细胞要极快「禄」

目之前有所列几种方法管控女适度病患的分娩特适度，除此以外：胚胎冻存、卵母蛋白质冻存、腺体细胞其组织冻存、腺体细胞移位、腺体细胞再生、口服运用于等。

其中都，胚胎冷藏一般来说于有配偶的女适度，卵母蛋白质冷藏一般来说于无配偶的年轻女适度，而腺体细胞其组织冻存是青春期之前病患的唯一选项并一般来说于各种高年级。但所有这些技术都较繁杂，花掉较大，且陷入习难题 [3]。

GnRHa，成全病患做妈心愿？

近些年通过动物在体实验和临床研究者证实，可不雌甲状腺激以次甲状腺激以次释放甲状腺激以次萘（GnRHa）对施打病患腺体细胞特适度有管控功用。

GnRHa 是人工小分子的一种物质，是可不雌甲状腺激以次甲状腺激以次释放甲状腺激以次（GnRH）的萘，过强过强的雌甲状腺激以次可抑制功用。可与垂体可不造血甲状腺激以次释放甲状腺激以次 (LHRH) 不复合物建构，使造血生成甲状腺激以次 (LH) 和腺体细胞刺甲状腺激以次 (FSH) 分泌物不受可抑制，从而造成可不雌甲状腺激以次特适度的可抑制效应 [4]。

此外，这样一来受阻腺体细胞小分子雌、孕甲状腺激以次，使完整腺体细胞的募集和萌芽不受到可抑制，从而进一步减小腺体细胞被施打口服的毁坏以及降低腺体细胞对蛋白质毒物的敏感适度。

还有一些研究者表明，GnRH 及其人工小分子的萘还可以与人类一些恶适度蛋白质表面的 GnRH 不复合物建构，这样一来可抑制的增殖 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对施打同时运用于 GnRHa 的 8 项随机对照临床研究者进在行了系统鲜为人知和 Meta 分析，结果显示：施打同时运用于 GnRHa 组较结果表明 POF 的发生赴援轻微降低，恢复正常排卵赴援轻微升高，自然妊娠赴援无轻微歧异且不影响的中风情况。

GnRHa 组 100.0% 的病患在 GnRHa 联合施打用药终结的半年内恢复正常月经，且无 POF 发生，结果表明只能 66.7%(12/18) 例病患恢复正常月经，并有 2 例病患发生 POF，而两组除此以外中风赴援无歧异。

不一样的，不一样的 GnRHa 建议书

比如说我们查阅古书，介绍具体内容的恶适度的 GnRHa 执在行建议书。

一、肺癌

Badawy 等 [9] 将 78 例

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 研究者推断出，GnRHa 对最初宫颈癌在行禄留腺体细胞根治术病患的腺体细胞特适度有管控功用。

具体内容建议书如下：在施打之前半个月给予 3.6 mg GnRHa 皮射，每星期 28 d 注射 1 次，连续注射 4～6 次直到施打终结。

三、非良适度腺体细胞 [12]

对于非良适度腺体细胞，禄留分娩特适度的外科手术是指对有抗拒禄留不育幸福的病患禄留子宫和至少一侧腺体细胞。除此以外：外侧适配器切除术，外侧适配器切除术+对侧良适度肿物剥除，同时可在行除此以外胃显影容器、对侧腺体细胞活检、大网膜切除术、膀胱切除术、腹膜的单活检、外阴和腹主动脉旁支气管切除术在内的全盘分期外科手术。

进在行禄留分娩特适度外科手术的标准规范除此以外：最初或预后很好 (恶适度生殖蛋白质、腺体细胞交界处适度、最初腺体细胞腺体适度癌或恶适度适度索除此以外质蛋白质)。

施打途径分胃和静脉两种。胃施打口服以顺钯为主，静脉施打每 3 周 1 施打；腺体细胞腺体适度使用 TC (抗癌药物+伯尔定/托钯) 建议书；对抗癌药物过敏者使用 CP (炎症适度+托钯) 建议书；非腺体适度腺体细胞使用 BEP(博来霉以次+依托泊苷+顺钯) 建议书，一般施打 3～6 施打。施打开始之前 l0～14 天给予 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个施打，运用于 3～6 个施打至施打终结。

参考资料：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．可不雌甲状腺激以次甲状腺激以次释放甲状腺激以次拮抗剂在施打病患腺体细胞特适度管控中都运用于的研究者进展．中都华妇科周报．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 王丹; 惠宁 ．可不雌甲状腺激以次甲状腺激以次释放甲状腺激以次萘在腺体细胞癌用药中都的运用于．第二军医大习习报．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．可不雌甲状腺激以次甲状腺激以次释放甲状腺激以次拮抗剂对最初宫颈癌在行禄留腺体细胞根治术病患腺体细胞特适度的管控功用．中都国机械人口服周报．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王朝华, 等. GnRHa 在非良适度腺体细胞禄留分娩特适度病患中都的运用于 [J]. 实用妇科周报, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然编者论述有理有据，但是还是有站友找到了指责的古书，页面客户端，到底你更背书谁？

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校对： 龚珠萍