凶险的子宫破裂，就让急性剖宫了！

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患儿 33 岁，G0P0；

脊柱镜内膜肌瘤剔除练成后 2 年多人，停经 9 月多人，腹泻 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹泻，适度，胎动时免除，无不止流液，多人症状阴性。

2018.07.06 下午至我植物种急诊，胎监 NST 反应型，急查 B 的大（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水指数 106 mm，卵子附着于内膜底壁，成熟度 II 级。内膜前所方相当于孕妇肚脐上方不知一大小 67*75*34 mm 无水声区，无水声区后方内膜肌层并不一定停顿，不知一直径近 21 mm 出口处与头足类音相通，无水声区大小、有机体随宫音阻碍发生变化。

查体：腹部有机体发生变化，肚脐周退缩一 6*5 cm 包块，压痛相对来说。拟「征兆内膜裂痕」急诊收入院。

入院时适度腹泻，无不止流液，胎动短时间。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监定时胎心并不一定较差。

入院诊断：1. 征兆内膜裂痕 2. 左眼内膜 3. 孕 1 产 0 来得年期 38+2 周 4. 头位

入院后完善相关检查，开通导管出口处，配血，互动母儿效用并拒绝接受，回传胎儿植物种、植物种到场协助，急诊剖宫产。

练成之中不知：内膜底前所壁不知一 7*6*6 cm 裂痕朝天，不知一大小近 15*12*8 cm 头足类囊凹陷内膜表面，凸向脊柱。内膜增大与孕周吻合，宫体向右侧旋转，内膜下段尚未形成。薄片内膜肌层，越过头足类，羊水明末，近 600 mL。

钝性延至切朝天近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断肚脐明末理朝天鼻表皮后交台下助产士处理。

手**子，卵子剥离完整.

内膜拉伸较差，肌注欣母沛一支后内膜拉伸较前所稍好转，遮盖内膜裂痕朝天后分层切下，内膜拉伸较差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，内膜拉伸较差同前所，第一时间 B-lynch 切下，压抑消肿。

探查双附件尚未不知异常。

练成之中囊肿 400 mL。

胎儿分数 10-10-10 分。

经裂痕朝天凹陷的头足类囊

裂痕朝天

B-lynch 切下

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编者： 龚珠萍